Cristina Iniesta: "La promoció de la salut va més enllà dels hàbits saludables"

Mònica Fernández Aguilera.- L’Organització Mundial de la Salut presentava l’any 1986 la Carta d’Ottawa a la Primera Conferència Internacional en Promoció de la Salut. El document vetllava per aconseguir l’objectiu "Salut per a tots l’any 2000" i presentava una nova concepció de la salut pública al món, on s’implicaven també altres sectors com el social i l’econòmic.

A Catalunya, l’any 2008 naixia la Xarxa Catalana d’Hospitals i Centres Promotors de la Salut (HPH-Catalunya) que en l’actualitat està formada per prop de 24 centres i consorcis del territori català que col·laboren per promoure el coneixement de les persones sobre la seva salut; la millora de la comunicació entre els professionals de la salut i els pacients; un entorn laboral més saludable i la implantació d’un sistema de treball que promogui la salut en les organitzacions sanitàries.

Cristina Iniesta, que presideix la Xarxa HPH-Catalunya des de juny de 2016, reflexiona sobre la promoció de la salut i el paper de la Xarxa HPH en el seu impuls.

Què és la promoció de la salut?

La promoció de la salut va més enllà dels hàbits saludables en els que pensa tothom. Entenem la promoció de la salut com el procés que facilita el coneixement, les habilitats i les eines al pacient, al ciutadà, als familiars i al seu entorn, per a la millora de la seva malaltia o de la seva salut.

Quin és el paper de la Xarxa d’Hospitals Promotors de la Salut?

La Xarxa Catalana d'Hospitals i Centres Promotors de la Salut (HPH-Catalunya) vol liderar la difusió i la implementació de la promoció de la salut als hospitals i centres sanitaris catalans, tot impulsant la incorporació dels valors, les estratègies i els estàndards en la seva estructura i cultura organitzacional.

Com ajuda als professionals de la salut?

La Xarxa HPH-Catalunya està treballant en la millora de la comunicació entre els professionals de la salut i els pacients, en aconseguir un entorn laboral més saludable i implementar un sistema de treball que ajudi a promoure la salut en les organitzacions sanitàries.

Pensem que els professionals sanitaris han de tenir habilitats comunicatives i empatia davant del pacient i la seva malaltia, que tinguin en compte tots els condicionants de la persona atesa pel que fa al seu entorn i el nivell d’alfabetització en termes de salut (health literacy). Aquesta tasca l’estem desenvolupant plegats, ja que és un esglaó més de l’educació sanitària.

Els pacients són un dels principals agents a l’hora de millora en la seva malaltia, i en el seu seguiment. Què hauríem de demanar als pacients?

Als pacients els hi hem de demanar el seu apoderament. Aquesta capacitat per prendre decisions per part seva o del seu entorn sobre la seva salut, i acompanyats dels professionals de la salut.

Hi han molts malats fidelitzats, en les diferents etapes d'una malaltia crònica, per posar un exemple. Abans es considerava l'atenció primària responsable de la promoció de la salut, i actualment, s'entén com un procés transversal, on també li correspon a l'hospital donar resposta a les necessitats del pacient.

L’atenció primària, com dius, ha tingut tradicionalment el paper de promotors de la salut, però què fan o què poden fer els hospitals en aquest sentit?

Els serveis sanitaris s'estan reorientat cap a un model d'atenció centrada en la persona. Des de la Carta d'Ottawa, ja han passat 30 anys, i s'han produït molts canvis. L’esperança de vida, les malalties cròniques, les pluripatologies, la fragilitat, els nous abordatges terapèutics, tot plegat, estan modificant el model relacional del pacient i els hospitals.

Cap a quin model d’hospitals anem?

Els hospitals cada vegada més incorporaran la participació activa del pacient i de les associacions de pacients. Això serà possible si es traven i s’enforteixen la coordinació amb els diferents nivells assistencials, la comunitat i els agents de salut.

Quin és el futur de la promoció de la salut?

El futur ja és present, perquè ja tots els experts estan d’acord de la importància de la promoció i la prevenció de la salut en totes les etapes de la vida i en totes les fases d’una malaltia. Existeixen moltes evidències dels bons resultats en el benestar de la persona en malalties cròniques, discapacitats, oncològiques...

Al novembre organitzàveu la Jornada de Promoció de la Salut per posar en comú les millors pràctiques de la Xarxa. Destacaries alguna experiència?

Totes les experiències que es van presentar eren molt valuoses, en tant que proposaven una transformació i millora dels actuals processos interns i externs de les organitzacions. Ara bé, enguany vam crear uns premis que reconeixien les millors pràctiques i van premiar “Fem Salut”, un projecte de promoció de salut dirigit al col•lectiu dels professionals de l'Hospital de Sant Rafael de Barcelona, i la "Intervenció intensiva especialitzada després d'un síndrome coronària aguda" del Parc de Salut Mar; per l’èxit en la seva implementació i seguiment.

La conferència inaugural va anar a càrrec de la Dra. Angela Coulter (Universitat d’Oxford). Tenim molt a aprendre d’experiències com les del Regne Unit?

Fa anys apreníem del National Health System (NHS) les diferents estratègies en l' àmbit comunitari i les experiències participatives dels pacients. Ara hem avançat molt i tenim molt bones experiències per explicar en promoció de la salut.

Per a saber més sobre la Promoció de la salut què ens recomanaries?

Us recomano un llibre: Guia Alfabetització per a la salut. Estàndards i recomanacions per als professionals de la salut (Rosa Suñer i Manel Santiñà –eds. –, 2015); un curs de formació a través de la Unió Formació Consorci en Promoció de la Salut i la nostra web: www.promociodelasaluthph.cat.