Riscos i beneficis de retardar la segona dosi de la vacuna contra la covid-19

 

Investigadors canadencs han realitzat un estudi on s'observa que les estratègies de dosi única poden, com s'esperava, reduir el nombre de casos a curt termini a l'immunitzar més ràpidament a un major nombre de persones. No obstant això, si les respostes immunitàries després d'una dosi són menys sòlides, els pics epidèmics posteriors poden ser més grans.

Una infermera prepara una vacuna (EP)

Els investigadors van utilitzar un model simple per projectar la incidència de casos de COVID-19, així com el grau d'immunitat de la població, sota una varietat de règims de dosificació de vacunes i supòsits relacionats amb les respostes immunitàries.

"Donades les incerteses immunològiques i epidemiològiques que impulsen aquests resultats, els models simples són una eina essencial per explorar les possibilitats futures", assenyala Caroline Wagner, professora assistent al Departament de Bioenginyeria de McGill i autora principal d'aquest article.

"De manera més optimista, trobem que a mesura que augmenta la capacitat de la vacuna, augmentar les taxes de vacunació o canviar el règim de dosificació per apropar-lo al programa recomanat de dues dosis pot mitigar aquests efectes epidemiològics a més llarg termini, la qual cosa és important per a la planificació de la salut pública ", afegeix Wagner.

Diversos països, inclosos el Regne Unit i Canadà, han declarat que retardaran les segones dosis de vacunes COVID-19 en resposta a l'escassetat de subministrament, però també en un intent d'augmentar ràpidament el nombre de persones immunitzades. Els assaigs clínics originals de les vacunes, més l'epidemiologia posterior, són força optimistes pel que fa a l'eficàcia de la primera dosi. No obstant això, encara no estem segurs de com la força i ?? la durada de la immunitat d'una sola dosi.

POTENCIAL D'ESCAPAMENT IMMUNOLÒGIC VIRAL

Un altre resultat important associat amb les respostes immunes imperfectes és el potencial d'escapament immunològic viral. Per començar a abordar aquest tema complex, els autors van adaptar un model 'filodinàmic' simple anterior per la fuita immunològic viral, desenvolupat pels coautors Bryan Grenfell, Oliver G. Pybus i Edward C. Holmes, juntament amb altres col·legues que no van participar en el estudi actual.

Aquesta teoria prediu que en individus amb immunitat parcial, la pressió de selecció moderada combinada amb suficient transmissió viral podria impulsar l'evolució. Aquí, els autors exploren aquesta possibilitat juntament amb una varietat d'altres escenaris, inclòs el cas més optimista d'un potencial mínim d'adaptació a hostes amb immunitat debilitada després d'una o dues dosis de vacuna.

Els investigadors recorden que ja ha sorgit a l'almenys una variant que pot adaptar-se per una fuita immunològic parcial. "La teoria simple subratlla que l'evolució i transmissió de variants per hostes infectats amb nivells intermedis d'immunitat pot ser important. Per tant, la força i durada de la immunitat, i particularment l'efecte d'aquestes sobre la retransmissió, són paràmetres clau a determinar ", explica Grenfell.

Una troballa intuïtiu que emfatitza l'article és que les taxes molt baixes d'administració de vacunes poden estar associades amb un major nombre de casos i, possiblement, un major potencial d'adaptació viral. "Això subratlla enèrgicament la importància de la distribució mundial equitativa de la vacuna, ja que la fuita immunològic en un lloc es propagarà ràpidament", explica C. Jessica E. Metcalf, coautora de l'article i professora associada a EEB i la School of Public i Afers Internacionals a Princeton i un membre associat de la facultat a l'Institut Ambiental High Meadows.

"Els models són relativament simples des del punt de vista conceptual, però il·lustren les complexitats del problema i ressalten els desafiaments que encara enfrontem. Aquesta important peça de treball proporciona un marc que podem utilitzar per informar el nostre enfocament en el futur i, a més, idèntica les bretxes de coneixement clau que hem d'abordar ", assenyala Michael Boots, professor de Biologia Integrativa en UC Berkeley que no estava afiliat a aquest estudi.